1. Качество фотографии и точность анализа

• Качество фото: хорошее — высокая резолюция, равномерное холодное освещение, крупный план лица под прямым углом.
• Ограничения: глаза закрыты (трудно оценить нижние веки), кожа слегка блестит от освещения (может усиливать видимость пор и текстуры).
• Оценочная точность визуального диагноза: ~80%. (При 100% точность возможна только с клиническим осмотром и опросом о жалобах/уходе.)

2. Анализ состояния кожи (визуально)

Краткие наблюдения:

• Тонкая светлая кожа, ярко выраженные поры на носу и лёгкая комедонная текстура по Т-зоне.
• Лёгкая жирность/блеск на лбу и носу, но щеки матовые — типичное сочетание для комбинированной кожи.
• Мелкие папулы / поствоспалительные покраснения на лбу и щеках, выраженных воспалительных элементов (гнойных акне) не вижу.
• Нет выраженной пигментации или признаков глубокой фотоповреждённой кожи; признаки возрастных изменений отсутствуют.

Факты из библиотеки (коротко):

• Факт: "Жирная/комбинированная кожа. Повышенная себопродукция и расширенные поры" [Эрнандес - "Жирная кожа..."].
• Факт: "Комедоны и открытые поры поддаются лечению с использованием BHA (салициловая кислота) и ретиноидов" [Новая косметология. Средства...].
• Факт: "Восстановление барьерной функции — церамиды, холестерин, свободные жирные кислоты; важно временно исключать агрессивные кислоты и ретиноиды" [Бауманн - "Косметическая дерматология"].

Выявленные проблемы (суммарно):

1. Комбинированная кожа с расширенными порами и комедонами (нос, Т‑зона).
2. Скопления мелких воспалительных элементов/покраснений (субклиническое воспаление).
3. Лёгкая себорегуляция (блеск на лбу/носу).
4. Барьер кожи в целом выглядит относительно сохранным; небольшие покраснения могут указывать на локальную чувствительность или недавно проведённые процедуры — при наличии субъективных жалоб стоит провести короткий курс восстановления.

3. Персонализированные рекомендации по уходу (практично, с концентрациями и сроками)

Важно: если у вас есть история сильной реакции на косметику/процедуры — сначала 1–2 недели мягкой схемы восстановления барьера (см. раздел 3.1). Если явных жалоб нет — можно сразу плавно вводить активы по правилам.

3.1 Восстановление защитного барьера (если есть зуд, сильное покраснение, стянутость)

• Длительность: 1–2 недели строго.
• Утро и вечер:
  1. Мягкое очищение — пенка/гель без SLS/SLES, pH 5.0–5.5, без спирта. (пример: «мягкая гидрофильная пенка»).
  2. Сыворотка‑увлажнение с NMF: глицерин 3–5%, мочевина 2–5% (при отсутствии повышенной чувствительности). Альтернатива: гиалуроновая кислота 0.5–1% + бетаин.
  3. Липидовосстанавливающий крем с церамидами (в составе 1–3% или маркирован «ceramides»), холестерином и свободными жирными кислотами; текстура — крем/бальзам по типу кожи.
  4. Исключить: пилинги, кислоты, ретиноиды, вит. C, бензоилпероксид.
• Цель: восстановить гидролипидный слой, снизить чувствительность. После 1–2 недель можно вводить активы согласно плану.

Пример фразы для клиента: "Если кожа не раздражена — можно пропустить этот блок; при малейшем дискомфорте — сначала 1–2 недели восстановления."

3.2 Базовый уход (обязательные этапы)

• Утро: мягкое очищение → сыворотка‑антиоксидант / лёгкая сыворотка (ниацинамид 2–5% как базовый актив) → лёгкий увлажняющий крем (с церамидами/гиалуроном) → SPF 50+.
• Вечер: двухэтапное очищение при макияже или солнцезащитных средствах (гидрофильное масло → мягкий гель) → актив/сыворотка по схеме (см. ниже) → питательный крем (при необходимости с церамидами).
• Обязательные компоненты: увлажнители (гиалуроновая к-та 0.5–1%, глицерин 3–5%), липиды (церамиды), успокаивающие (пантенол, аллантоин) при чувствительности.

3.3 Введение активов при комедонах и лёгком воспалении (пошагово)

Общий принцип: не более 1–2 активов одновременно, вводить постепенной «лестницей».

1. Салициловая кислота (BHA) — при склонности к закрытым комедонам и расширенных порах
   • Концентрация: 0.5–2% (leave‑on). Начинать 2 раза в неделю вечером, постепенно увеличить при переносимости до 3–4 раз/нед.
   • Наносить на сухую чистую кожу (после увлажнения при необходимости в облегчённой форме); нельзя сочетать в один приём с ретиноидами.
   • Альтернатива: миндальная кислота (AHA) 5–10% для деликатного воздействия.

2. Ниацинамид — универсальный помощник для сужения пор, контроля себума и снятия покраснения
   • Концентрация: 2–5%. Можно использовать ежедневно утром и/или вечером. Совместим с большинством активов.

3. Азелаиновая кислота — при воспалениях и пограничной поствоспалительной пигментации
   • Концентрация: 10% (OTC гель/крем) или 15–20% (по рецепту).
   • Применение: строго на сухую кожу, наносить отдельно, можно чередовать с ретиноидами через день. Закрывать кремом с физиологичными липидами.

4. Ретиноиды — при комедонах и для профилактики постакне и текстуры
   • Предпочтение: современные ретиноиды или ретинальдерегиды; если используете ретинол — начинайте с 0.25–0.5% (или ретиналь 0.05–0.1% как более мягкий и быстрый эффект).
   • Правила применения (обязательно): наносить на сухую кожу через 10–15 мин после умывания; на всё лицо, не точечно; начинать 1–2 раза в неделю → через день → при переносимости 3–4 раза/нед. Закрывать кремом с церамидами через 20–30 минут. Не сочетать с кислотами и витамином C в один приём.
   • Если кожа была раздражена — начинать только после 1–2 недель восстановления барьера.

5. Витамин C (для общего тона)
   • Концентрация: 10–15% стабильной формы или 5–10% производных (магний-аскорбил-фосфат) для чувствительной кожи. Утром, под SPF.

6. Порядок введения (пример на 6–8 недель):
   • Недели 1–2: ниацинамид ежедневно, BHA 2 раза в неделю (вечер), SPF утром.
   • Недели 3–4: увеличить BHA при переносимости до 3x/нед; ввести азелаин 1–2x/нед в отдельные вечера, чередовать с BHA.
   • Недели 5–8: при хорошей переносимости можно начать ретиноид 1–2x/нед, не в дни кислот. Оценить результат через 8–12 недель.

3.4 Утренний и вечерний распорядок (пример)

УТРО:

1. Мягкое умывание (pH 5.0–5.5).
2. Ниацинамид 2–5% (сыворотка) или антиоксидант (вит. C 10%).
3. Лёгкий увлажняющий гель/крем с гиалуроном и церамидами.
4. SPF 50+ — наносить минимум 2 мг/см² (примерно 1/4 ч.л. на лицо и шею; правило «2 пальца» или две полоски на лицо), обновлять каждые 2 часа при нахождении на солнце или после воды/пота.

ВЕЧЕР:

1. Двухэтапное очищение при необходимости (гидрофильное масло → мягкий гель).
2. Если это «кислотный» вечер: тонкий слой салициловой кислоты 0.5–2% или AHA (1–2 раза/нед для начала).
   Если это «ретиноидный» вечер: ретиноид (см. правила выше).
3. Сыворотка с ниацинамидом или азелаиновая кислота (в разные вечера).
4. Плотный увлажняющий крем с церамидами/скваланом (через 20–30 минут после ретиноида — при применении ретиноида).

Особые правила:

• Не сочетать ретиноиды и кислоты в один вечер.
• Нельзя совмещать ретиноиды с бензоилпероксидом.
• AHA повышают фоточувствительность → всегда SPF на следующий день.

4. SPF — конкретно и критично

• Количество: наносите минимум 2 мг/см². Для лица и шеи это примерно 1/4 чайной ложки или «правило двух пальцев» (две полоски крема по длине указательного и среднего пальца).
• Почему: меньшая толщина снижает фактический SPF, и защита будет намного ниже заявленной.
• Повторное нанесение: каждые 2 часа при активном солнце, после купания или сильного потоотделения. Даже при использовании физических фильтров соблюдать правило нанесения и повторного нанесения.

5. Что исключить (табу)

• Агрессивные ПАВы (SLS/SLES), продукты с высоким содержанием этилового спирта, грубые скрабы и плотные комедогенные масла (см. список табу — избегать кокосового и других комедогенных масел при склонной к комедонам коже).
• Старые нестабильные солнцезащитные фильтры при чувствительной коже (см. рекомендации специалиста).

6. Альтернативы активных ингредиентов

• Вместо L‑аскорбиновой кислоты (может раздражать) — производные вит. C (магний‑аскорбил фосфат) 5–10%.
• Вместо классического ретинола — ретинальдерегиды/рецептурные современные ретиноиды или бакучиол (мягче, для очень чувствительной кожи).
• Вместо высоких концентраций AHA — миндальная кислота 5–10% (меньше раздражает).

7. Профессиональные процедуры (опционально)

• Чистка лица и аккуратная экстракция комедонов у специалиста — 1 процедура, затем поддерживающий домашний уход.
• Энзимные пилинги или легкие AHA-пилинги 1×/2–4 недели при хорошей переносимости; не сочетать с ретиноидами в ближайшие дни.
• Избегать агрессивных процедур, если есть признаки нарушенного барьера — сначала восстановить 1–2 недели.

8. Развенчание популярных мифов

• Миф: «Если лицо блестит — нужно агрессивно сушить спиртами». Правильно: агрессивное высушивание нарушает барьер и повышает себопродукцию; лучше регулировать себум мягкими средствами (ниацинамид, BHA) и поддерживать барьер.
• Миф: «Чистка лица должна быть ежедневной и глубокой». Правильно: глубокие чистки и скрабы не нужны регулярно — 1–2 раза в неделю по показаниям; ежедневное мягкое очищение предпочтительнее.
• Миф: «Ретиноиды надо наносить точечно на прыщи». Правильно: ретиноиды наносятся на всё лицо, чтобы корректировать структуру кожи и предотвращать новые высыпания.

9. План на 8–12 недель (ожидаемые сроки)

• Первые 2 недели: стабилизация (восстановление барьера при необходимости), ввод ниацинамида и SPF.
• 4–8 недель: видимое уменьшение текстуры и количества комедонов при правильном использовании BHA/ниацинамида.
• 8–12 недель: значимый эффект от ретиноидов/азелаина по текстуре и поствоспалительной пигментации при их корректном введении.

Если хотите, могу:

• Составить точный домашний набор (список продуктов — очищение, сыворотка, крем, SPF) с примерами формул под ваш бюджет.
• Подробно расписать, как вводить конкретный ретиноид (перечень частоты и шагов «лестницы») и комбинации с азелаином.

Хочешь, подберу примерные продукты (бюджет / средний / аптека) — пришли информацию о вашей чувствительности к компонентам и предпочтениях по цене.